Terhesség első felében

• vetélés
• méhenkívüli terhesség trophoblast tumor (mola terhesség)
• polypus decidualis

 Terhesség második felében

• meginduló szülés
• lepénytapadási rendellenesség
• korai lepényleválás
• a burokban futó ér (vasa praevia) megrepedése

 Elölfekvő lepény (placenta praevia)

 Definíció: a lepény a méh passzív szakaszán tapad

 Típusai (a belső méhszájhoz viszonyított helyzete alapján)

• placenta praevia totalis/centralis: a belső méhszáj területét teljes egészében lepényszövet fedi
• placenta praevia partialis: a lepény a belső méhszájat csak részben fedi
• placenta praevia marginalis: a lepény széle eléri a belső méhszáj szélét
• mélyen tapadó lepény: a placenta megközelíti a belső méhszájat, de annak szélét nem éri el

 Hajlamosító tényezők

• multiparitás
• korábbi császármetszés
• előzményben szereplő endometritis (méhnyálkahártya-gyulladás)

 Tünetek

• hirtelen jelentkező, általában erős vérzés
• contractiok nincsenek

 Diagnózis

• klinikai kép
• UH

 Placenta praevia vagy annak gyanúja esetén a vérzés veszélye miatt a méhszáj digitalis vizsgálatát csak intézetben szabad végezni!

 Terápia

• a vérzés foka határozza meg
• erős vérzés esetén sectio
• ha a vérzés foka megengedi szigorú ágynyugalom, intézeti megfigyelés
• 37-38. hét betöltése után elektív császármetszés végzése javasolt

 Korai lepényleválás (abruptio placentae)

Mind az anyai, mind a magzati halálozás leggyakoribb oka!

 Hajlamosító tényezők

• praeecclampsia
• hasat ért mechanikus trauma
• rövid köldökzsinór húzása
• burokrepedés polyhydramnion vagy ikerterhesség esetén

 Tünetek

• a hüvelyi vérzés általában igen minimális, barnás jellegű
• a méh tónusa fokozott (!)
• a magzati szívműködésben hypoxiára utaló jelek

 Terápia

• azonnali intézeti felvétel
• vénabiztosítás
• vércsoportmeghatározás, vérbiztosítás
• minimális fokú leválás esetén szigorú megfigyelés intézetben (ritkán)
• kiterjedtebb leválás esetén azonnali sectio, szükség esetén transfusio (vvt, friss fagyasztott plazma a DIC megelőzése céljából)