• a gravidák 5-10%-ában fordul elő
• az anyai mortalitás vezető oka
• további súlyos szövődmények forrása lehet(eclampsia, DIC, HELLP-syndroma)
• kóreredete a mai napig nem tisztázott

 Definíció

• terhesség alatt, hat óra időkülönbséggel mért, 140/90 Hgmm-et maghaladó vérnyomásérték
• vagy ha a szisztolés érték 30Hgmm, vagy nagyobb, a diasztolés 15 Hgmm, vagy nagyobb emelkedést mutat a nem terhes állapotban, vagy a terhesség első harmadában mért értékekhez képest

 Osztályozás

 Krónikus hypertonia

• a magas vérnyomás a fogamzás előtt, vagy a terhesség első felében, a 20. hét előtt kerül felismerésre, illetve a szülést követő 42. napon túl is fennáll, és szignifikáns (>300mg/nap) fehérjeürítés nem kíséri

 Gesztációs hypertonia (praeecclampsia, toxaemia)

• a terhesség második felében fellépő hypertonia, amelyet szignifikáns fehérjeürítés (>300mg/nap) kísér
• gyakran egyéb szervek működészavara is észlelhető (májfunkciós értékek emelkedése, thrombocytopaenia, LDH értékek emelkedése)

 Rárakódásos praeecclampsia (krónikus hypertoniára rárakódott gesztációs hypertonia)

• korábban is fennálló hypertonia, vagy krónikus vesebetegség talaján kialakuló praeecclampsia

 Átmeneti terhességi hypertonia

• a terhesség harmadik trimeszterében, a szüléskor, illetőleg az azt követő 24 órában fellépő hypertonia, amely a szülést követő 10 napon belül megszűnik (ez a diagnózis csak visszamenőleg állítható fel!)

 Szövődmények

 Anyai szövődmények

• Eclampsia (eszméletvesztéssel járó tónusos-klónusos görcsroham, amely súlyos magzati hypoxiához, lepényleváláshoz vezet)
• HELLP-syndroma (hemolízis, emelkedett GOT, GPT, csökkent thrombocytaszám)
• Tüdőödéma
• DIC
• Lepényleválás (abruptio)
• Hypertensiv encephalopathia

 Magzati szövődmények

• Koraszülés
• Magzati növekedési retardáció (IUGR)
• Krónikus magzati hypoxia
• Méhenbelüli magzati elhalás

 Kivizsgálás

•  kórelőzmény felvétele (vesebetegség? hypertonia kezdete?)
• általános belgyógyászati szakvizsgálat
• 24 órás RR monitorizálás
• 24 órás vizeletgyűjtés fehérjeürítés meghatározására
• laborok (hgb, htk, fvs, We, LDH, GOT, GPT, se-húgysav, se-összfehérje, karbamid, se-bilirubin, Na, K, coagulogram)
• magzati állapotdiagnosztika (UH, flowmetria, ctg)

 Praeecclampsia súlyosság szerinti osztályozása

 Középsúlyos forma

• vérnyomás értéke nagyobb, mint 140/90 Hgmm, de kisebb mint 160/110 Hgmm
• a fehérjevizelés mértéke nagyobb, mint 0,3g/24 óra, de kisebb, mint 5g/24 óra

 Súlyos forma (az alábbiak bármelyikének fennállása esetén)

• a vérnyomás 160/110 Hgmm, vagy magasabb
• a proteinuria mértéke 5g/24 óró vagy több
• oliguria
• thrombocytaszám <100 G/l
• hyperreflexia
• látászavar
• fejfájás
• epigastrialis fájdalom
• emelkedett GOT, GPT értékek
• cyanosis, pulmonalis oedema, szívelégtelenség